如何检测盐敏感性?几个盐敏感性高血压的诊断方法

栏目:健康养生 编辑: 时间:2020年09月16日 12:43:03

  摄入较高的盐后引起血压显著升高,而减少摄入盐的量则可使升高的血压下降,称为盐敏感性高血压。正常血压的人群中盐敏感者所占比例约为15%--46%;在已确诊的高血压病患者中,

如何检测盐敏感性?几个盐敏感性高血压的诊断方法

  摄入较高的盐后引起血压显著升高,而减少摄入盐的量则可使升高的血压下降,称为盐敏感性高血压。正常血压的人群中盐敏感者所占比例约为15%--46%;在已确诊的高血压病患者中,盐敏感性高血压约占了29—60%。因此人群中盐敏感性高血压患者的数量是非常多的。

一、盐敏感性高血压的危害:

  盐敏感性高血压除具有高血压的一般临床表现外,还有以下临床特点:

  ① 盐负荷后血压明显升高。盐敏感者对于急性或慢性盐负荷均呈现明显的升压反应,而短期给予呋塞米等利尿剂缩容或限制盐的摄入量则可使血压降低。

  ② 血压的昼夜差值缩小、夜间谷变浅。甚至夜间血压高于白昼血压,呈典型的“非杓型”血压。

  ③ 靶器官损害出现早。盐敏感性高血压易于出现心、脑、肾等并发症,且进展较快, 程度更为严重。高盐摄入可独立于血压,直接造成血管和心肌重构,进而导致心、脑、肾血管损伤。研究发现,盐敏感者无论高血压或是血压正常者,其尿微白蛋白排泄量、左心室重量均相对增加

  ④ 盐敏感性高血压患者,血压的应激反应增强。盐敏感者于精神激发试验和冷加压试验后血压的增幅值明显高于盐不敏感者,且持续时间较长

  ⑤ 盐敏感性高血压患者的血管内皮功能受损。

  ⑥ 盐敏感者有胰岛素抵抗表现。

  那我们该如何诊断盐敏感性高血压呢?下面我就给大家介绍几种盐敏感性高血压的诊断方法。

二、盐敏感性的检测方法

(一)、急性盐负荷试验

  目前操作方便、应用最多的是急性盐负荷试验(Weinberger法)。就是比较受试者在高盐摄入和低盐摄入下平均动脉压的变化。通过计算平均动脉压,来判断受试者是否为盐敏感人群。

  1、平均动脉压(MABP):一个心动周期中动脉血压的平均值称为平均动脉压。正常成年人平均动脉压正常值为70~105mmHg。计算公式如下:

  平均动脉压(MABP):=(收缩压+2舒张压)/3或

  平均动脉压(MABP):=舒张压+1/3脉压差

  2、具体操作方法如下:第一天(盐水负荷期):

  受试者在随意饮食下,晨起8am测量血压3次,收集尿液,开始静脉滴注生理盐水2000ml(滴速500ml/h);12am盐水滴完时,再次测量血压3次,并收集8am至12am全部尿液,作为盐水负荷期间排钠量及尿量计算之用,血压取平均动脉压(MABP)。

  第二天(减盐缩容期):

  全天低钠饮食(含钠量10mmol/d,即食盐0.6g),于10am、2pm、6pm分别口服呋塞米(速尿)40mg,收集期间尿液,测量10am及6pm血压各3次,计算平均动脉压(MABP)。

  3、急性盐负荷试验的判定标准

  (1)、盐敏感者:

  盐负荷末平均动脉压(MABP)较试验前升高≥5mmHg,或减盐缩容期末平均动脉压(MABP)下降≥10mmHg。

  (2)、盐不敏感者:

  若盐负荷和(或)减盐缩容期末平均动脉压(MABP)升高和(或)降低<5mmHg。

  (3)、不确定型盐敏感者或中间型:

  若减盐缩容期期末平均动脉压(MABP)下降<10mmHg但>5mmHg。

  (二)、慢性盐负荷试验。

  慢性盐负荷试验:国际上均采用高盐饮食与低盐饮食相结合的方法确定盐敏感性,但具体试验流程和方法大同小异。例如,平衡饮食120-140mmol/d 3天——低盐 15-40mmol/d 7天——高盐200-400mmol/d 7天。慢性盐负荷试验判定标准主要有以下两种:

  (1) Sullivan:按照平衡饮食-高盐-低盐顺序:

  a、以高盐饮食较平衡饮食平均动脉压(MABP)增幅≥5mmHg

  b、低盐饮食较高盐饮食平均动脉压(MABP)减幅≥10mmHg,

  c、增幅与减幅的和≥10mmHg

  只要符合一项即为盐敏感性;

  (2)Weinberger:平衡饮食-低盐-高盐顺序,以低盐到高盐平均动脉压(MABP)升高≥10mmHg 为盐敏感性。

  (三)、急性1:3盐水负荷法与利尿排钠缩容实验

  具体过程如下:高血压患者均于8点前进血压的测量并记录,然后空腹饮用1L的0.9%氯化钠溶液,并嘱咐在0.5 h内饮完,在2 h时后再次测量患者的血压并记录。然后通过服用利尿剂(如呋塞米40mg),同样2 h后进行血压的测量,并进行记录。医务人员将3次的血压进行比较,若在进行利尿排钠缩容实验后的平均动脉压较实验前的平均动脉压下降值超过10 mmHg或在进行盐水负荷法后的平均动脉压比实验前超过5 mmHg,则可判定该患者属于盐敏感性高血压。

  (四)、盐敏感者还可以用别的相对简单、但关联性好的一些方法来粗略地判定。

  比方说可以测定住院患者24 h的尿钠排泄。如果尿钠的排泄量很大,就可以判断盐的摄入量偏高,再根据他是否为高血压患者做出一个初步判定。初步判定还可以用纸条蘸取不同浓度的氯化钠液体,让受试者品尝哪一个更接近日常吃盐的咸度,用这个咸度判断盐的摄入量。

  只有确定了盐敏感人群,确诊了盐敏感性高血压患者,才能更加准确的加以预防和治疗。可以用选用上述诊断方法来筛查一下吧!盐敏感人群要终身限盐!那么不是盐敏感的人可以随意吃盐吗?NO, 不是盐敏感的人长期高盐饮食,也会导致水钠潴留,引发高血压。所以,限盐是每一个人都需要养成的良好习惯。

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